Özel sağlık sigortasında uzun süredir beklenen yenilikler nihayet hayata geçiriliyor. Resmî Gazete’de yayımlanan değişiklik ile Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği güncellenerek sigortalıların hakları güçlendirildi. 1 Ocak 2026’dan itibaren yürürlüğe girecek yeni düzenlemeler, hem bireysel hem de grup sigorta kapsamındaki vatandaşları doğrudan ilgilendiriyor.
Yeni yönetmelik kapsamında, sigorta sahipleri artık ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri, sigorta şirketi değiştirme hakkı ve indirim oranlarının poliçelerde açıkça gösterilmesi gibi önemli haklara sahip olacak. Böylece sigortalılar, poliçe seçiminde ve yenilemede daha bilinçli kararlar alabilecek.
Bekleme Süresinde Yenilikler:
Yönetmelik ile sigorta şirketlerine bekleme süresi belirleme hakkı tanındı ancak bu süreler yalnızca poliçenin ilk döneminde geçerli olacak. Yenileme dönemlerinde bekleme süresi uygulanmayacak ve yeni bir şirkete geçildiğinde, önceki sigorta döneminde tamamlanan bekleme süresi yeni şirkette dikkate alınacak. Bekleme süreleri ve kapsamına dair tüm esaslar Kurumca belirlenecek ve poliçede açıkça yer alacak. Bu sayede sigortalılar, herhangi bir hak kaybı yaşamadan poliçelerini değiştirebilecek veya yenileyebilecek.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi:
Yönetmelik ile sigortalılara en büyük güvence sağlayan ömür boyu yenileme garantisi uygulamaya konuldu. 60 yaşını doldurmamış kişilere sunulacak garantili sözleşmelerde, teminatlar, prim ve değerlendirme şartları sigortalı lehine olacak şekilde açıkça belirlenecek ve sonradan değiştirilemeyecek. Sigortalılar, ömür boyu yenileme garantisi içeren veya içermeyen sözleşmeler arasında tercih yapabilecek.
Ömür boyu yenileme garantisi alabilmek için sigortalının aynı plan ile kesintisiz olarak en az üç yıl sigortalı olması ve bu süre boyunca tazminatların primlere oranının %80’in altında kalması yeterli olacak. Şirketler, sigortalının geçmiş sağlık durumunu ve risklerini göz önünde bulundurabilecek; ancak garantiyi sağlayacak kriterler sigortalı aleyhine ağırlaştırılamayacak.
Garantili sözleşmelerde, sigortalının ödemesi gereken primlerde veya teminat kapsamlarında, ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklar nedeniyle herhangi bir daraltma veya ek prim uygulaması yapılamayacak. Bu durum, sigortalılara uzun vadeli bir güvence sağlayacak ve sağlık sigortasında şeffaflığı artıracak.
Diğer Düzenlemeler:
Yönetmelik ayrıca grup sigortalardan bireysel sağlık sigortasına geçişlerde ömür boyu yenileme garantisinin korunmasını, indirim oranlarının poliçede açıkça gösterilmesini ve sigortalıların sigorta şirketlerini değiştirme haklarını da güvence altına aldı. Böylece vatandaşlar, sağlık sigortası ürünlerini karşılaştırırken daha net bilgiye sahip olacak ve hak kaybı yaşamadan tercihlerinde değişiklik yapabilecek.
Yeni düzenlemeler, sigortalılara hem finansal hem de sağlık güvencesi sağlayacak; özel sağlık sigortasında şeffaflık, güvence ve uzun vadeli haklar dönemi başlatacak.